一、醫(yī)院物資分類　醫(yī)院物資分類方式很多，即按物資所處的流通狀態(tài)分類，按物資的功用分類，按物資的價值分類，按物資本身及原材料的自然屬性分類，按我國現(xiàn)行的物資管理體制分類。目前，醫(yī)院物資的分類通常根據(jù)物資的用途和價值來分類。 2）低值易耗品　凡不同時具備固定資產(chǎn)兩個條件的物資作為低值易耗品管理。低值易耗品包括：醫(yī)療用品，辦公用品、衛(wèi)生維修工具、棉布用品、炊事用品、其它如零星小型手術器械等。低值易耗品特點是：價值較低，易于損耗，更換頻繁，但有的在使用中需要經(jīng)常維修，報廢時有殘值。 4）材料　醫(yī)用衛(wèi)生材料，包括醫(yī)療材料及化學材料等。維修材料，包括塑料、水泥、鋼材、木材、車輛修理配件等?？p紉材料，包括棉絮、布匹、針織等。 二、醫(yī)院物資的定額管理　物資定額管理，是醫(yī)院物資管理的基礎，亦是醫(yī)院利用物資管理指導各項工作的重要依據(jù)。醫(yī)院物資管理包括物資消耗定額管理，物資儲備定額管理和物資節(jié)約定額管理。 （1）判定物資消耗定額的意義?、偈谴_定物資需要量和編制物資供應分配計劃的基礎。②是合理利用物資和節(jié)約物資消耗有效措施，并能促進管理工作水平的提高。③是開展經(jīng)濟核算，計算成本和評價物質優(yōu)劣及效益先決條件。④是實行限額發(fā)放物資、監(jiān)督合理使用物資的可靠辦法。 （3）制定物資消耗定額的基本辦法?、偌夹g分析法：此方法較科學準確，即在技術計算的基礎上，制定最佳經(jīng)濟合理的物資消耗定額，但此法工作量最大。②統(tǒng)計分析法：根據(jù)醫(yī)院過去物資的統(tǒng)計資料，結合計劃期內(nèi)技術的變化來確定物資消耗定額，此方法簡便易行，但需要有詳細可靠的統(tǒng)計資料。③經(jīng)驗估計法：根據(jù)醫(yī)院以往的實際經(jīng)驗，參考有關技術文件資料，結合計劃期內(nèi)技術條件變化情況來確定物資消耗定額。此方法簡便，但科學性較差。 1、全面定額管理　指對低值易耗品或衛(wèi)生材料的全部實行定額管理。目前以床位與門診人次比1∶3作為一個計算基數(shù)，在一定時間內(nèi)（年度），以實際支出的經(jīng)費為依據(jù)，算出定額指標，計算公式： 2、單項定額管理　對消耗量較大的低值品或衛(wèi)生材料，可實行單項定額管理，計算公式同上。 4、固定資產(chǎn)　建立固定資產(chǎn)折舊和大修基金提出留用制度。 年折舊額＝(固定資產(chǎn)原額－預計殘值＋預計清理費)/固定資產(chǎn)預定使用年限 年折舊率＝固定資產(chǎn)年折舊額/固定資產(chǎn)原值×100% 年大修理基金提存率＝預計全部大修理費用總額/(固定資產(chǎn)原值×固定資產(chǎn)預計使用年限)×100% 采暖耗煤量＝月(季)耗煤總量(噸)/月(季)供應采暖總面積(m2) 醫(yī)療耗煤量＝月(季)耗煤量(噸)/醫(yī)院病床開放總數(shù)(床) 6、耗水量定額指標　以每床日（月）平均耗水量為指標。 耗水量＝日(月)耗水總量(噸)/醫(yī)院病床開放總數(shù)(床) （1）經(jīng)濟性儲備定額公式： 某種物資的經(jīng)常性儲備定額＝(供應間隔天數(shù)＋該物資使用前儲備天數(shù))×平均日需要量 某物資保險儲備定額＝該物資保險儲備天數(shù)×平均日需用量 某物資季節(jié)性儲備定額＝該物資季節(jié)性儲備天數(shù)×平均日需要量 某物資最高儲備定額＝該物資經(jīng)常儲備定額＋季節(jié)性儲備定額＋保險儲備定額 某物資的最低儲備金額＝該物資保險儲備定額 某類物質的平均儲備定額＝經(jīng)常儲備定額/2＋保險儲備定額 物資消耗定額的節(jié)約指標計算公式：節(jié)約量＝(上期實際單耗量－計劃期物資消耗定額)×計劃期任務量 三、醫(yī)院物資供應計劃管理　醫(yī)院物資供應計劃是醫(yī)院向國家申請，訂貨或市場采購，按品種質量、數(shù)量、期限或成套地取得醫(yī)療、教學、科研等任務所需各種物資的依據(jù)，也是醫(yī)院物資供應工作的開始階段和中心部分，做好供應計劃對改進各階段的物資供應工作起著重要的作用。 2）物資供應計劃制　物質供應計劃有年度計劃，季度計劃和月度計劃。我們著重討論年度計劃，物資供應計劃是醫(yī)院向上級申請物資和內(nèi)容平衡分配的依據(jù)，屬目標計劃。醫(yī)院各科室提出年內(nèi)所需用的物資計劃，經(jīng)財務部門及院領導審定，由醫(yī)院物資管理部門編制，有的還需報上級衛(wèi)生行政部門批準。物資供應計劃的編制程序和方法如下。 ①直接計算法：按著一定的比例和系數(shù)，確定各種物資的需要。 某種任務對某種物質的需要量＝報告期完成該項任務耗用某種物質總量/報告期該項任務收入總金額（千元） 某項任務對某種物質的需要量＝計劃任務量/上期實際(預計)任務量×上期實際(預計)所耗物質總量×(1－計劃期該種物質的節(jié)約率) （2）確定物資儲備量　確定物資儲備量，就是分別確定計劃期初和計劃期末的儲備量基礎上，求出在計劃期內(nèi)應當增減的物資供應量。計劃期初的物資儲備量就是報告期末的物資儲備量，它根據(jù)實際盤點和預計確定的，計劃期末的物資儲備量，是計劃期結束時的物資庫存數(shù)量。 計劃期的物資申請量可以用以下公式計算 計劃申請量＝物質需要量＋計劃年末儲備量－計劃年初儲備量－醫(yī)院內(nèi)部其它資源 （1）編制季度、月度物資供應執(zhí)行計劃　季度和月度計劃在年度物資供應計劃確定后的基礎上，結合當季當月情況編制，作為訂貨、采購和組織發(fā)貨依據(jù)。把所要物資的品種、規(guī)格、日期、數(shù)量具體化，并組織落實。月度執(zhí)行計劃比季度執(zhí)行計劃更具體，即要把國家計劃分配的物資精確地計算出來，又要把非計劃分配的物資詳細地計算和平衡，據(jù)定貨合同具體確定本月計劃的進貨量，計算好采購到貨時間。 醫(yī)院加工訂貨的物資種類和數(shù)量雖然不多，但屬重要物資，采購時要把住質量關，并根據(jù)考察結果與有關使用科室共同協(xié)商選擇。 （4）物資供應方式　目前國內(nèi)的供貨方式主要有送貨制和提貨制。①送貨制：由供貨單位的物資直接送到醫(yī)院里來。其基本程序是：近期編制月度運輸計劃、辦理發(fā)貨手續(xù)、收貨手續(xù)單寄交醫(yī)院、提貨等四個過程。②提貨制：由醫(yī)院去人到供貨單位所在地提貨。 1）醫(yī)院倉庫的種類　包括藥品庫房、文具雜品庫房、易燃易爆及放射性物資危險品庫房、建筑維修材料庫房、總務庫房、工具和配件庫房及科室的備用品小庫房等等。 3）倉庫管理的主要任務?。?）做好驗收工作，保證入庫物資的數(shù)量和質量。（2）保管保養(yǎng)好庫內(nèi)物資，避免私短缺、變質、變形。（3）倉庫管理制度要健全，對物資的收發(fā)，做到及時、準確、無差錯。（4）保證倉庫安全，保持庫容整齊，（5）有計劃地做好物資定額管理。（6）降低保管費用，做好包裝器材和廢舊物資的回收，充分發(fā)揮倉庫設備的作用。 5）接貨?。?）到供貨單位提貨：提貨時注意檢驗物資的性能、規(guī)格、質量和數(shù)量，并做好驗收記錄，（2）庫房內(nèi)提貨：接貨時應直接與送貨人辦理接貨手續(xù)，當面驗收，如發(fā)現(xiàn)不合格，應填寫記錄，由送貨人簽章證明。（3）到車站、碼頭取貨，取貨人應根據(jù)運單及有關資料，詳細核對品名、規(guī)格和數(shù)量，檢查包裝及封印是否完好，如有損壞、受潮、變形等現(xiàn)象，應作記錄，然后辦理取貨手續(xù)。 7）驗收中問題的處理　（1）凡是必要的證件不全，應做待驗物資處理。等證件齊全后再進行驗收。（2）凡是供貨單位提供的質量證明書與規(guī)定的技術標準與訂綱合同不符合時，應立即與供貨單位交涉。（3）質量、規(guī)格、包裝不合格，應先將合格品驗收入庫，對不合格部分作好記錄，向供貨單位提出交涉。凡驗收數(shù)量不符合而其損失或溢余在規(guī)定磅差范圍內(nèi)的，可按實用數(shù)量驗收入庫。損溢超過規(guī)定磅差范圍時，核對后做出記錄，交醫(yī)院物資管理部門處理，在未處理前，物資暫不動用。 9）倉庫物資的保管　物資的保管是指對各種在庫物資妥善保管，并根據(jù)其特點，結合當?shù)氐淖匀粭l件，對其進行妥善管理的方法。庫內(nèi)物資管理要點：（1）數(shù)量準：入庫物資根據(jù)物資保管制的規(guī)定，建立物資登記卡，貴重物資要建立檔案，做到月賬有卡，數(shù)量準確。（2）規(guī)格清、貨位固定化：庫存物資要按類別和規(guī)格分別存放，標志明顯，做到不濕不亂；精神儀器設備和貴重物資專庫加鎖；小件物資也要一律入庫，大批物資分批整齊存放；易燃易爆，劇毒藥品，要專人專庫按規(guī)定分別保管；新舊物資嚴格分開。（3）庫容整齊：經(jīng)常打掃，保持清潔，物資擺放整齊美觀，用“分區(qū)分類，四號定位，立牌立卡，五五擺放”的科學方法進行管理。（4）認真管理好庫區(qū)內(nèi)空氣的溫度、濕度，根據(jù)物資的性能特點，使用各種控制和調節(jié)氣溫、濕度的設施，使物資保持最佳環(huán)境。（5）防鼠防蟲經(jīng)濟化，抗好環(huán)境衛(wèi)生工作。對庫區(qū)內(nèi)外環(huán)境應經(jīng)常清掃，蟲、鼠的防治工作要經(jīng)常化，必要時使用藥劑殺滅微生物和害蟲、老鼠。（6）做好安全工作，管理好防火、防水、防盜等設施，貴重物資倉庫要建立值班制度。 11）物資發(fā)放的方式?。?）定額送貨制：對于消耗定額的物資，可按計劃確定物資的數(shù)額，定期定批送貨上門，如衛(wèi)生材料，藥品，醫(yī)患被服裝具等。（2）領用制：對于貴重物資的發(fā)放，須經(jīng)主管物資管理工作的領導批準，方可領取。另外，一些輔助材料，如低值易耗品和不宜制定消耗定額的物資，也應實行領用制。（3）科室小倉庫代管：一些日常需要更換的物資，可按一定的限額發(fā)放到使用科室，并由專人保管，定期補換。以上三種發(fā)放方式，都必須執(zhí)行嚴格的發(fā)放手續(xù)，使用部門必須填寫“領物單”，倉庫必須填寫“出庫單”。 13）倉庫物資的盤點　經(jīng)常性的檢查和盤點庫存物資，是保管保養(yǎng)物資過程中一項不可缺少的工作。 （2）物資盤點的方法?。?）年終大盤點：由醫(yī)院物資清點組，在年終財務結算前對倉庫所有物資進行全面盤點。（2）輪流盤點：是在年度中間有計劃的經(jīng)常性盤點。 五、醫(yī)院物資的節(jié)約和回收利用　節(jié)約物資和利用廢舊物資，是醫(yī)院物資管理部門的一項重要任務，對于整個醫(yī)院的建設都有重要意義。 2）廢舊物資回收利用管理?。?）廢舊物資回收的組織工作，需專人負責，建立各項回收責任制和指標，定期組織回收小組，把失散的廢舊物資全部清理回收起來。同時注意建立回收廢舊獎勵制，對積極回收廢舊物資的人員要給予適當獎勵，對于應回收而不及時回收，該交而不交的人員要給予批評教育。（2）收回廢舊物資的管理　對回收的廢舊物資要分類存放，妥善保管，對可以利用的物資，經(jīng)加工整理后要及時入庫，并投入使用，對不能繼續(xù)利用的物資，要及時處理，收回殘值。另外，也要加強對回收廢舊物資的經(jīng)濟核算。 六、醫(yī)院物資管理的組織領導　在醫(yī)院物資管理方面，設置物資管理職能機構及黨的領導是非常必要的。目前，我國縣以上醫(yī)院物資管理，多數(shù)實行院、科兩級分口管理，就是醫(yī)院在院長的領導下，對于分設總務科、藥劑科的醫(yī)院，由藥劑科管理中、西藥品、醫(yī)療器材及衛(wèi)生材料等物資，其余歸總務科管理，對于設立器械科醫(yī)院，由器械科管理大型醫(yī)療器械。對于設立供應科的醫(yī)院，由供應科管理醫(yī)療器材、低值材料、勞保用品、被服、醫(yī)用家具、辦公用品及雜物，由藥劑科管理中、西藥品，其余歸總務科管理。這種管理趨向是較分散，可以造成體系不健全，不便于指揮，易產(chǎn)生計劃重復，造成浪費，物資利用率低，影響資金周轉速度，不利于制定醫(yī)院的物資消耗定額和貯備定額。給全院經(jīng)濟管理和成本核算帶來不少困難，這種分頭管理，不利于管理人員專業(yè)化的培養(yǎng)，因此要建立良好的物資管理體系。 2）物資管理崗位責任制　醫(yī)院物資管理人員必須履行崗位責任制，這樣才能保證醫(yī)院各科室工作順利進行。（1）計劃人員負責編制物資供應計劃，指導醫(yī)院各科室物資的正確管理。（2）供應人員負責醫(yī)院醫(yī)療器材、敷料的制備、登記、保管和供應，并同時做好物品回收，物品的請領報銷、檢查物品使用情況等工作。（3）采購人員負責采購，計劃用款，做好物資采購有款申請報銷工作，履行驗收入庫手續(xù)，做到錢、物、憑證三對口，保證急需物資供應。（4）會計人員負責建賬、核算及物資核計工作。（5）倉庫保管人員應做好物資維修、保養(yǎng)工作、定期盤點、建賬建卡，計劃供應等工作，防止物資積壓。 4）評比獎罰制度　建立健全物資管理的評比制度，定期或不定期檢查物資供應情況，倉庫物資保管情況，物資采購保管情況，物資消耗情況，對醫(yī)院工作保證程度等。評比要有統(tǒng)一的標準。建立獎罰制度，對有貢獻者，給予鼓勵，立功的獎勵；違者給予處罰，發(fā)生事故者，追查責任。要以精神鼓勵與物質獎勵相結合，行政處罰與經(jīng)濟處罰相結合。